Priporočljivo je, da se koronarna bolezen preimenuje v miokardni ishemični sindrom! Circulation in European Heart Journal sta istočasno objavila članke
Od leta 1960 je kardiovaskularna skupnost sprejela več definicij za bolezen koronarnih arterij. Na primer, za kronično stabilno ishemijo miokarda obstajajo "stabilna koronarna arterijska bolezen", "stabilna ishemična srčna bolezen" in "kronični koronarni arterijski sindrom".
Enako velja za miokardni infarkt. V četrti izdaji univerzalne definicije miokardnega infarkta diagnoza miokardnega infarkta temelji na povečanju in znižanju troponina in ne na anatomskih merilih. Precejšen delež bolnikov z miokardnim infarktom tipa 2 ima neobstruktivni koronarni miokardni infarkt (MINOCA). Zato trenutna nomenklatura ne more v celoti odražati kliničnega stanja vseh miokardnih infarktov.
Pred kratkim sta Circulation in European Heart Journal hkrati objavila članke, ki predlagajo uporabo bolj celovite definicije "miokardnega ishemičnega sindroma", ki odraža patofiziološki mehanizem miokardne ishemije. Akutno stanje se imenuje "akutni miokardni ishemični sindrom (AMIS)", neakutno stanje pa "neakutni miokardni ishemični sindrom (NAMIS)".
Ishemija miokarda se pojavi, ko koronarni krvni pretok ni zadosten, da bi omogočil ali vzdrževal ustrezno delovanje srca za podporo popolnim fiziološkim aktivnostim telesa, kar kaže, da koronarna ateroskleroza (s trombozo ali brez nje) ali drugi neobstruktivni mehanizmi povzročajo simptome, zmanjšano kakovost življenja, poškodbo miokarda in večjih neželenih srčno-žilnih dogodkov. Ko pride do ishemije miokarda, običajno povzroči angino pektoris in sproži vrsto patofizioloških sprememb, ki lahko vključujejo diastolične nepravilnosti levega prekata, lokalne motnje krčenja, miokardni infarkt in aritmije – vključno z nenadno srčno smrtjo.
Stenoza koronarne arterije je zelo pomemben vzrok miokardne ishemije. Omejeno je le na osredotočanje na stenozo epikardialne koronarne arterije in zanemari druge omembe vredne neobstruktivne patofiziološke mehanizme, ker ishemični miokard in miokardne celice.
Ishemija miokarda lahko povzroči simptome omotice. Ishemija miokarda je patofiziološko stanje, ki ga povzroči nezadostna koronarna oskrba s krvjo in nenormalno povečanje porabe kisika v miokardu, kar povzroči neravnovesje med oskrbo in potrebo po miokardnem kisiku. Simptomi miokardne ishemije ne vključujejo le običajnega tiščanja v prsih, bolečine v prsih in utrujenosti, temveč tudi omotico. Ko miokardna ishemija vpliva na prekrvavitev možganov, so simptomi še posebej očitni.
Obstajata dva glavna razloga, zakaj miokardna ishemija povzroča omotico. Prvič, nezadostna oskrba miokarda s krvjo bo neposredno vplivala na kontraktilno funkcijo srca, kar bo povzročilo zmanjšanje sposobnosti srca za izločanje krvi. Ko je iztisna funkcija srca nezadostna, bodo prizadeti distalni organi, kot so možganske krvne žile, kar povzroči nezadostno oskrbo možganov s krvjo, kar posledično povzroči simptome, kot sta omotica in glavobol. Drugič, miokardna ishemija lahko povzroči tudi aritmije, kot sta atrijska fibrilacija in ventrikularna tahikardija, kar bo dodatno vplivalo na prekrvavitev možganov in poslabšalo simptome omotice.
Ishemija miokarda je patološko stanje, ki ga je običajno mogoče izboljšati s splošnim zdravljenjem, zdravljenjem z zdravili, kirurškim zdravljenjem itd.
Ishemijo miokarda običajno povzročijo koronarna srčna bolezen, aritmija, spazem koronarne arterije in drugi dejavniki bolezni, kar povzroči nezadostno oskrbo koronarne arterije s krvjo ali nenormalno povečanje porabe kisika v miokardu, tako da miokard ne more dobiti dovolj krvi, kar povzroči ishemijo miokarda in kisik v krvi. Pogosto je posledica čustvenega vznemirjenja, prekomerne utrujenosti in drugih dejavnikov. Bolniki običajno kažejo simptome, kot so tiščanje v prsih, bolečine v prsih in dispneja.
Bolniki z miokardno ishemijo lahko uporabljajo kapsule Tongxinluo pod vodstvom zdravnikov za izboljšanje svojega stanja. Lahko razširi koronarne arterije, izboljša funkcijo krvne oskrbe miokardnega tkiva in lajša lokalne žilne krče, s čimer zmanjša obseg miokardne ishemije in zmanjša nekrozo miokardnega tkiva. Učinkovito izboljša simptome, kot so bolečina v prsnem košu, tiščanje v prsnem košu in zasoplost zaradi ishemije miokarda.
V vsakdanjem življenju se morajo bolniki z ishemijo miokarda izogibati naporni vadbi in pretiranemu čustvenemu vznemirjenju, da ne bi spodbudili vazokonstrikcije in povečali porabe kisika v miokardu. Bolniki z anamnezo bolezni bi morali aktivno prejemati standardizirano zdravljenje in redno opravljati kontrolne preglede, da bi zmanjšali število napadov bolezni.
Prašek AICAR (5-aminoimidazol-4-karboksamid-1-D-ribofuranozid) je pomembno zdravilo, ki se uporablja pri preučevanju zaščite srca in ishemije miokardnih celic. Je tudi snov, ki jo naravno proizvaja telo, ki stimulira AMP-aktivirano protein kinazo. Ta protein uravnava presnovo na različne načine. AMPK deluje kot energijski regulator in se aktivira med vadbo ali drugimi okoliščinami, ki porabljajo celično energijo. Ker je nukleozidni analog, lahko vstopi v knjižnico nukleozidov in znatno poveča raven adenozina med razgradnjo ATP. Modulatorji adenozina (ARA) imajo Dokazano je, da ima potencial za zdravljenje in zaščito srca pri miokardni ishemiji. AMPY je kot farmacevtski intermediat pritegnil veliko pozornost medicinske skupnosti. Zato so dobavitelji začeli proizvajati zdravilo. Xi'an Sonwu, veteranski proizvajalec, izdeluje tudi AMPK. Če vas zanima ta izdelek, se obrnite na Xi'an Sonwu prek spleta.